Kronični prostatitis je ozbiljna bolest koja se javlja s povremenim egzacerbacijama, što zahtijeva dugotrajno složeno liječenje. Neadekvatna terapija ili njezin izostanak dovodi do razvoja raznih komplikacija, a jedna od njih je kalkulozni prostatitis, jedan od najtežih oblika bolesti. Kalkulozni prostatitis nastaje iz indolentnog kongestivnog prostatitisa i dijagnosticira se kod muškaraca starijih od 65 godina.
Kalkulozni prostatitis
Svaki oblik prostatitisa karakterizira upala prostate, koja se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Kalkulozni prostatitis je oblik upale uzrokovane prisutnošću kamenca (kamenca) u sjemenovodu prostate.
Kronični kalkulozni prostatitis je rijetka komplicirana upala prostate. Prethodi mu višegodišnja neadekvatna terapija kroničnog kongestivnog prostatitisa ili adenoma prostate.
U većini slučajeva, komplikacija se nalazi kod muškaraca koji su sami pokušali liječiti prostatitis ili nisu slijedili preporuke liječnika. Prekid terapije po volji, nedostatak složenog liječenja ili neovisno nekontrolirano uzimanje lijekova dovode do razvoja komplikacija. Vrlo često se kalkulozni oblik upale prostate razvija u pozadini popratnih patologija bubrega i mokraćnog sustava.
Nastanak kamenaca u prostati može biti posljedica dva čimbenika. Prva od njih je urolitijaza. U ovom slučaju govore o sekundarnim ili lažnim kamencima koji se ne stvaraju u prostati, već migriraju u nju duž puta prema dolje zajedno s urinom. To se događa u pozadini kršenja mokraćnog sustava i kao rezultat smanjenja tonusa prostate, što uzrokuje obrnuti refluks urina s fragmentima kamenja.
Primarni ili pravi kamenci nastaju izravno u prostati. To je zbog kroničnog kršenja trofizma organa. Istodobno se u prostati nakupljaju soli i fosfati, koji na pozadini zadebljanja sekreta žlijezde stvaraju guste naslage soli - kamenje.
Kalkulozni prostatitis se ne javlja odmah. To je obično posljedica neliječenja kronične upale prostate.
Razlozi za razvoj bolesti
Razvoj kalkuloznog prostatitisa posljedica je dugotrajne disfunkcije prostate ili popratnih bolesti muškog genitalnog područja. Čimbenici koji izazivaju razvoj ovog oblika bolesti mogu biti:
- kongestivni prostatitis s kroničnim tijekom;
- kronični infektivni prostatitis;
- BPH;
- maligne neoplazme u tijelu;
- bolest urolitijaze;
- poremećaj u radu bubrega.
Struktura kamenja može biti organska i anorganska, njihov promjer rijetko prelazi 4 mm. Organska struktura kamenaca je zbog stagnacije tajne prostate, takvi kamenci nastaju izravno u tajni prostate.
Anorganski kamenci ulaze u prostatu kao rezultat uretro-prostatnog refluksa. Ovaj fenomen se opaža kada je ton prostate oslabljen i sastoji se u refluksu mokraće iz uretre u kanale prostate. Kao rezultat toga nastaju gusti kamenci koji se sastoje od soli i fosfata, koji se izlučuju iz tijela s urinom.
Među čimbenicima koji predisponiraju nastanak kalkuloznog prostatitisa, postoji kršenje načina života u pozadini kronične upale u prostati. To uključuje neuravnoteženu prehranu bogatu masnom i teškom hranom, nedostatak redovitog spolnog života.
Kalkulozni prostatitis dijagnosticira se kod muškaraca koji s kroničnim prostatitisom žive više od 10 godina. Na mnogo načina, razvoj ovog oblika bolesti povezan je s netočnim ili nepravodobnim liječenjem tromog upalnog procesa.
Urolitijaza povećava vjerojatnost kalkuloznog prostatitisa.
Simptomi bolesti
Simptomi i liječenje kroničnog kalkuloznog prostatitisa ne razlikuju se puno od znakova upale na pozadini zagušenja u zdjeličnim organima. Pritužbe pacijenata uključuju:
- čest nagon za mokrenjem;
- osjećaj težine u rektumu;
- bol nakon mokrenja;
- slabljenje potencije;
- poremećaji ejakulacije;
- krv u urinu i sjemenu.
Upravo prisutnost krvi u mokraći ili sjemenoj tekućini omogućuje sumnju na kalkulozni oblik bolesti prije posjeta liječniku. U trenutku napetosti odgovarajućih mišića, tijekom ejakulacije ili mokrenja, kamenci se pomiču i ozljeđuju tkiva prostate. Kao rezultat toga, krv se nalazi u urinu.
U pravilu, kalkulozni oblik prostatitisa uvijek je popraćen kršenjem spolne funkcije. To se može manifestirati kao slabljenje potencije i problemi s ejakulacijom. Muškarci se često žale na nemogućnost postizanja vrhunca tijekom spolnog odnosa.
Međutim, u nekim slučajevima kalkulozni prostatitis može biti asimptomatski. To se opaža u stvaranju malih kamenčića.
Posebnost ovog oblika prostatitisa je prisutnost krvi u mokraći.
Dijagnoza bolesti
Dijagnoza kalkuloznog prostatitisa postavlja se na temelju istih pretraga koje otkrivaju kroničnu upalu.
Da biste postavili dijagnozu, morate proći sljedeće preglede:
- rektalna palpacija prostate;
- Ultrazvuk ili TRUS;
- MRI;
- analiza sekreta prostate.
Tijekom rektalne palpacije organa, liječnik jasno osjeća heterogenost prostate, što se očituje prisutnošću tuberkula i udubljenja u organu. Ako su kamenci veliki, jasno se osjećaju pri palpaciji. Također, masaža prostate u prisutnosti kamenaca može biti bolna i biti popraćena oslobađanjem krvi nakon manipulacije, što je posljedica oštećenja tkiva organa zbog prisutnosti gustih naslaga soli.
Na ultrazvuku ili TRUS-u kamenci se razlikuju po povećanoj ehogenosti. Takav pregled omogućuje vam da točno procijenite mjesto kamenja, njihovu veličinu, konture, pa čak i strukturu.
Dodatno, može biti potrebno ultrazvuk bubrega i uretrografija kako bi se isključila sekundarna priroda stvaranja kamenaca na pozadini bolesti mokraćnog sustava.
Na ultrazvuku je dobro utvrđena prisutnost kamenaca, njihov položaj i veličina.
Princip liječenja
Liječenje kalkuloznog prostatitisa je dug proces. Terapija je usmjerena na zaustavljanje upale, ublažavanje simptoma, uništavanje kamenaca i sprječavanje njihovog ponovnog stvaranja. U pravilu, tijek liječenja traje najmanje mjesec dana.
Liječenje kalkuloznog prostatitisa započinje simptomatskom terapijom koja se temelji na primjeni nesteroidnih protuupalnih lijekova, antibiotika i alfa-blokatora. Nesteroidni protuupalni lijekovi ublažavaju bol i poboljšavaju dobrobit. Antibakterijska terapija provodi se samo ako se kalkulozni prostatitis razvije u pozadini zarazne upale u prostati, a tijekom pregleda otkriju se patogeni mikroorganizmi. Za razvoj poremećaja mokrenja indicirani su pripravci skupine alfa-blokatora. Ovi lijekovi opuštaju mjehur i olakšavaju mokrenje.
Važnu ulogu u liječenju kalkuloznog prostatitisa pridaje se fizioterapiji, usmjerenoj na poboljšanje trofizma prostate. Prakticiraju se elektroforeza, magnetoterapija, terapija udarnim valovima.
Ako su kamenci veliki, moguće je izvršiti operaciju njihovog uklanjanja. Obično se koriste minimalno invazivne metode i laserska kirurgija.
Kamenje srednje veličine uspješno se drobi laserom. Ovaj postupak se izvodi ambulantno, apsolutno je bezbolan i ne traje više od 20 minuta. Ako ima nekoliko kamenaca, propisan je tijek postupaka.
Kod kalkuloznog prostatitisa zabranjena je masaža prostate, jer to dovodi do oštećenja tkiva organa kada se kamenje pokrene.
Kako izliječiti kalkulozni prostatitis - ovisi o veličini kamenaca i simptomima bolesti. Kod malih kamenaca liječenje se provodi uz pomoć lijekova i fizioterapije, usmjerene, između ostalog, na drobljenje kamenja. Veliki kamenci se uklanjaju kirurški. Operacija se izvodi pod anestezijom.
Moguće komplikacije
Kalkulozni prostatitis je opasan rizikom od razvoja apscesa u prostati. Takva komplikacija zahtijeva hitnu hospitalizaciju i kiruršku intervenciju, inače se apsces može otvoriti sam, što dovodi do razvoja sepse.
Nedostatak adekvatne i pravovremene terapije može dovesti do razvoja paraproktitisa. Ovu bolest karakterizira upala potkožnog tkiva koje okružuje rektum. Gnojna upala može imati opasne posljedice, sve do sepse i infekcije cijelog organizma.
Jedna od najčešćih komplikacija u nedostatku pravodobnog liječenja kalkuloznog prostatitisa je erektilna disfunkcija. Često, prisutnost kamenaca u prostati dovodi do neplodnosti.
Vjerojatnost komplikacija utvrđuje se tijekom pregleda i dijagnoze. Osim toga, tijekom liječenja kalkuloznog prostatitisa, pacijentu se prikazuje redovita ultrazvuk i analiza sekreta prostate kako bi se procijenila učinkovitost odabranog režima liječenja.
Najčešća posljedica je kršenje potencije.
Sprječavanje bolesti
Unatoč činjenici da je kalkulozni prostatitis izlječiv, liječnik uvijek upozorava na rizik od ponovnog pojavljivanja kamenaca. Kako se to ne bi dogodilo, muškarac treba slijediti neke preporuke.
Prevencija ponovnog pojavljivanja bolesti svodi se na uravnoteženu prehranu, redovitu spolnu aktivnost. Treba izbjegavati masnu i začinjenu hranu koja negativno utječe na rad mokraćnog sustava. Svakako odustanite od loših navika i redovito vježbajte kako biste spriječili stagnaciju krvi i limfe u zdjeličnim organima.
Budući da je kalkulozni prostatitis najčešće komplikacija kroničnog prostatitisa, specifična prevencija bolesti svodi se na pravodobno liječenje upale prostate. Trebali biste slijediti preporuke liječnika i ne pokušavajte sami liječiti prostatitis.
Često muškarci koji su suočeni s ovom bolešću ne obraćaju dužnu pozornost na simptome, nadajući se da će nelagoda proći sama od sebe. Kao rezultat toga, prostatitis se ne liječi i može se odvijati u latentnom obliku dugi niz godina, povremeno se manifestirajući egzacerbacijama. Važno je razumjeti da će pravovremeni posjet liječniku i adekvatna terapija ublažiti bolest za nekoliko mjeseci.
Još jedna česta pogreška koja dovodi do razvoja kalkuloznog prostatitisa je prekid liječenja kronične upale pri prvom poboljšanju. Kao rezultat toga, bolest ostaje neliječena i definitivno će se osjetiti kada se imunitet smanji.
Dakle, kako biste izbjegli stvaranje kamenaca u prostati, trebate slijediti samo nekoliko pravila:
- pravodobno se obratiti liječniku;
- strogo slijedite upute stručnjaka;
- ne dopustite da bolest pođe svojim tijekom.
Svaki muškarac koji je imao prostatitis trebao bi se podvrgnuti godišnjem pregledu kod urologa.